Разработанная модель системы экспертизы качества оказываемой медицинской помощи охватывает полный цикл контроля КМП; позволяет внедрить технологию информационного обеспечения объемов ютинико -экспертной деятельности, в том числе мониторинг дефектов. Современные лечебные и диагностические стандарты преломляют в себе новейшие, порой дорогостоящие достижения медицинской науки и практики, что в условиях дефицита финансовых средств осознаётся, как необходимость разработки организационных технологий, позволяющих эффективно контролировать процесс рационального и обоснованного использования ресурсов (141, 221). В создании легко модифицирующейся экспертной карты, блоки вопросов которой позволяли исследовать состояние основных характеристик качества медицинской помощи и выполнение нормативных документов, регламентирующих правильное выполнение лечебно – диагностического процесса, проявился творческий подход в организации экспертной работы. Благодаря этому были выделены маркеры результативности как отдельного случая лечения (маркеры первого уровня), так и лечебно – диагностического процесса в отделении или стационаре в целом (маркеры второго уровня), контроль за которыми позволил повысить эффективность оказываемой медицинской помощи. Создание универсальных организационных технологий обеспечения качества медицинской помощи населению, охватывающих полный цикл ее оказания, независимо от уровня оснащенности и кадрового потенциала ЛПУ, является сложной задачей. Возрастает значимость организационно-методической работы (ОМР) по медико-социальной реабилитации военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале.

Несомненно, мониторинг удовлетворенности пациентов оказываемой в МСЧ медицинской помощью позволяет активно и своевременно исправлять выявленные биржа недочеты, и, следовательно, повышать качество медицинской помощи. Таким образом, действующая система экспертизы КМП доказала свою необходимость как инструмент мониторинга качества медицинской помощи, оказываемой в стационаре МСЧ, способный к максимальному охвату проблем при высокой объективности. Превентивный характер экспертизы качества медицинской помощи, осуществляемой в стационаре МСЧ, позволяет взаимодействовать с ТФОМС на паритетных началах. 1.3 Развитие проблемы экспертизы качества медицинской помощи и отечественное здравоохранение.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Китавина, Надежда Васильевна

Однако акцентирование внимания руководителей ЛПУ исключительно на состоянии материально – технической базы медицинских учреждений, от которого, по их мнению, и зависит качество медицинского обслуживания, и отсутствие системного взгляда на решение проблемы, как правило, являются главной причиной появления неэффективных методов по обеспечению КМП (29, 38, 64, 183). Это потребовало переосмысления сложившихся представлений об организации и руководстве, необходимости разработки таких организационных технологий, которые соответствуют потребностям и запросам общества в новых исторических условиях. Изучить удовлетворенность пациентов стационара МСЧ медицинской помощью. Выявить и оценить влияние непрерывного обучения медицинского персонала на повышение качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ. Научное обоснование и разработка универсальных организационных технологий обеспечения качества стационарной медицинской помощи населению на примере ее оказания в медико-санитарной части.

1. • проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хронической патологией, и выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных показателей их здоровья.
2. Доля врачей с высшей квалификационной категорией за период с 1994 по 1999гг.
3. Немалая роль в этом процессе отводится и совершенствованию военно-медицинского обеспечения (И.М. Чиж, Ю.В. Немытин, 2000; В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007).
4. Необходимость активизации работы по улучшению КМП в МСЧ с использованием экспертной системы оценки КМП была подтверждена во время проведенного по инициативе администрации организационного эксперимента, заключающегося в использовании программ непрерывного образования врачебного и сестринского персонала.
5. Несомненным достоинством используемой экспертной карты можно считать быстроту ее заполнения, так как все вопросы размещены и сгруппированы таким образом, что для заполнения ее требуются минимальные усилия.
6. Это потребовало переосмысления сложившихся представлений об организации и руководстве, необходимости разработки таких организационных технологий, которые соответствуют потребностям и запросам общества в новых исторических условиях (9,10,16В, 169).

Кудрявцев, А.С. В ходе диссертационного исследования было установлено, что результаты экспертизы оказывают влияние на функции и структуру управления КМП, защиту интересов субъектов ОМС, включая права граждан на обеспечение их медицинской помощью надлежащего качества. Выявленные отрицательные- отклонения от СПУ по блоку вопросов, касающихся мнения о лечащем враче в 1т/о (на 1,2%) и н/о (на 5,2%), а также о сестринском уходе в ГЭО (на 1%) и н/о (на 6,3%) способствовали организации системы постоянного контроля за своевременностью выполнения плана по повышению квалификации и аттестации врачей и среднего медперсонала этих отделений. Также было обращено внимание на отрицательные отклонения от СПУ по блоку вопросов о процедуре госпитализации в 1т/о (на 15,9%) на уровне приемного отделения. Усилен контроль за соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий прежде всего в палатах 1к/о (отрицательное отклонение от СПУ на 12,5%), 2к/о (на 3%) и ОГХК (на 1,2%). Выявлены и устранены причины замечаний по работе диагностических и вспомогательных лечебных служб в ГЭО (отклонение от СПУ на 3,5%), 1т/о (на 4,5%) и 1к/о (на 9,5%).

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Актуальность исследования. 157 патолого-анатомических вскрытий от 52,6% всех летальных исходов в 1996г. До 90,3% в 2000г. Свидетельствует об улучшении качества медицинской помощи, оказываемой пациентам стационара и эффективности экспертной работы.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

1. Анализ структуры госпитализированной заболеваемости показал, что среди обследованных военнослужащих наиболее высокий уровень распространенности имеют болезни органов кровообращения (34,2%).
2. Обеспечивает более полное понимание процесса вследствие объединения знаний и опыта всех членов команды, большее количество идей, направленных на решение проблемы, большую приемлемость и более высокую степень внедрения принятых решений.
3. Петрова, Н.Г.
4. Изменение экономической и политической ситуации в России привело к коренному преобразованию Вооружённых Сил РФ, которые вступили в период реформирования.
5. – 20,9%; в 2000г.
6. – № 12.

Анализ состояния качества медицинской помощи в условиях сельского здравоохранения по результатам различных исследований// Вестник ОМС,-2000,-№2.- С. 8-19. Состояние проблемы оказания стационарной медицинской помощи населению в гражданских и военных лечебных учреждениях. Овчаров, В.К. Методические основы мониторинга здоровья населения / В.К.Овчаров // Проблемы социальной гигиены и история медицины.

Эффективность предлагаемых организационных технологий на основе использования внутренних резервов учреждения позволяет практически исключить привлечение дополнительных материальных ресурсов для улучшения КМП, что опровергает мнение некоторых исследователей о затратности экспертной работы. Способность экспертной карты к модификации позволила легко перестраивать направление поиска недочетов и ошибок в работе медицинского персонала. Предложенная технология экспертизы КМП пациентам стационара МСЧ улучшает медицинские, экономические и социальные результаты; при этом сокращается число случаев повторных госпитализаций с 10,4% до 4,9% за период наблюдения, увеличивается число случаев установленных в первые сутки диагнозов (с 32% до 90%), уменьшаются сроки лечения и сокращается средняя длительность пребывания на койке (с 15,6 до 14,9). Сумма фактических выплат за пролеченных больных из фонда ОМС увеличивается, а число случаев и сумм штрафных санкций экспертов ТФОМС уменьшается (сумма регрессных исков снизилась с 6,280 тыс. руб. до 0).

О.П.Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины.1995. – С.8 -13. Предложенная модель экспертной работы приводит к значительному уменьшению сумм регрессных исков по страховым платежам.

1.1 Качество и управление качеством в здравоохранении. МВГ укомплектованы врачебным персоналом на (89,5%), средним медицинским персоналом на 37,9%, младшим медицинским персоналом (26,9%); больше половины врачей (58,7%) и две трети медицинских сестер (65,8%) имеют профессиональный стаж работы старше 20 лет. Теоретические подходы к составлению целевых комплексных программ развития лечебно-профилактического учреждения на основе ресурсосбереэюения в условиях военного реформирования. Причины этого заключались, прежде всего, в психологическом факторе, т.е.

– № 12. – С.42-45. Оценить качество медицинской помощи пациентам стационара МСЧ на основе разработанных и внедренных универсальных экспертных карт (ЭК). Ведущим инструментом в решении многих задач стала разработка системы управления качеством медицинской помощи (29,31,286). На примере работы 1к/о и 2к/о удается наглядно проследить снижение числа случаев невыявленного при жизни повторного инфаркта миокарда, являющегося наиболее частой причиной летального исхода (при увеличении числа вскрытий), что позволяет говорить о повышении уровня прижизненной диагностики данного заболевания, а значит – повышении качества оказываемой медицинской помощи.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Эпизодический и фрагментарный характер оценки качества, даже при расширении предметного поля исследований, не позволял располагать достоверными данными о состоянии оказываемой медицинской помощи. Систематическое проведение комплексной оценки деятельности врачей и заведующих отделениями позволяет выявлять дефекты в работе, связанные с недостаточным уровнем знаний, а непрерывное обучение медперсонала с включением проблемных тем существенно улучшает показатели КМП и снижает число замечаний по неквалифицированным действиям врача в 1,5 раза. Принципы повышения КМП, ориентированные на использование внутренних ресурсов ЛПУ, нашли свое отражение в медико – what is capitation in medical billing экономических расчетах специалистов МЗ Саратовской области при формировании программы государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи населению Саратовской области на 2005г.

Цель военной реформы в количественном и качественном улучшении ВС РФ в соответствии с имеющимися экономическими возможностями государства, что направлено на поддержание высокой мобилизационной и боевой готовности войск. Немалая роль в этом процессе отводится и совершенствованию военно-медицинского обеспечения (И.М. Чиж, Ю.В. Немытин, 2000; В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007). Особенности организационно-функциональной структуры многопрофильного военного госпиталя. Характеристика заболеваемости контингента военнослужащих, проходивших лечение в многопрофильном военном госпитале. Программа и методика комплексного медико-социального исследования.